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23.08.2022
Cada minuto cuenta cuando alguien está teniendo un movimiento agudo. Si la causa es un bloqueo vascular causado por un coágulo de sangre (trombo) en el cerebro, las penetraciones detalladas en la composición del trombo son críticas de quitarla o de disolver con éxito y de ayudar a restaurar el flujo de sangre. Pero eso es a menudo más fácil dijo que hecha cuando el “tiempo es cerebro”.
Un equipo de Empa (los laboratorios federales suizos para la ciencia y la tecnología materiales), del hospital de la universidad en Ginebra y de la clínica de Hirslanden está desarrollando actualmente un procedimiento de diagnóstico que se pueda utilizar para comenzar una terapia adaptada a tiempo.
En esta entrevista de MEDICA-tradefair.com, investigador Dr de Empa. Robert Zboray explica cómo el proceso trabaja y detalla los pasos siguientes en el desarrollo.
El Dr. Zboray, usted ha combinado diversas tecnologías del laboratorio para obtener una diagnosis más exacta de trombos. ¿Qué técnicas usted utilizó?
El Dr. Robert Zboray: Examinamos los trombos extraídos, significando los coágulos de sangre que tomaban de pacientes vía proyección de imagen de alta resolución de la radiografía. Utilizamos tomografía computada nana/micro para escudriñar las muestras abajo a la micrómetro-gama. Junto con un método del fase-contraste, generamos una imagen tridimensional de los trombos. Esto significa que esencialmente facilitamos una histología virtual 3D de trombos sin secciones manchadas del tejido, al igual que generalmente el caso con un 2.o procedimiento.
Nuestro método permite así un no invasor, con todo alto-contraste y la caracterización de alta resolución 3D de trombos.
Simultáneamente, nuestros colegas en el hospital de la universidad en Ginebra examinaron las mismas muestras usando los microscopios electrónicos de exploración. Tomados juntos, todos los procedimientos entregaron una imagen muy coherente de los trombos que examinamos. Ambas técnicas se complementan bien y son convenientes con fines de investigación.
¿Esta combinación de métodos entregó nuevas penetraciones?
El Dr. Zboray: Nuestro micro-CT reveló algo peculiar. Los resultados de la referencia de nuestros colegas en Ginebra confirmaron posteriormente nuestra sospecha: un trombo no sólo consiste en los glóbulos y las redes de la fibrina – fue asumido tan previamente, pero puede también exhibir depósitos del calcio, como se sabe de las paredes del buque en la calcificación arterial. Esta penetración es interesante pues puede afectar la opción de la opción del tratamiento.
El Dr. Zboray: El thrombectomy mecánico (MTB) es un procedimiento como mínimo invasor, en el cual un neurocirujano utiliza un stent para quitar un coágulo de la arteria de un paciente. A diferencia con de bloqueo de la arteria, los stents en este ajuste no se utilizan para ensanchar arterias coronarias bloqueadas o estrechadas. Muchos factores afectan al retiro de un trombo. Las propiedades biofísicas del coágulo de sangre desempeñar un papel: ¿son los glóbulos rojos o blancos que predominan, o cuál es la proporción de fibras de la fibrina? Esta información muestra la perspectiva del trombo que se adhiere al stent, qué tipo de stent debe ser utilizado o si el trombo se puede incluso tratar totalmente con la medicación. Conocer estos factores es importante para la opción del método de tratamiento. El proceso actual para localizar coágulos de sangre y para determinar su composición proporciona solamente indicadores ásperos.
la tomografía computada del micrófono del Fase-contraste todavía está en la etapa del desarrollo. ¿Cuáles son los desafíos actuales?
El Dr. Zboray: Podíamos mostrar que nuestro método del microCT del fase-contraste es no invasor y trabaja sin interferencia.
Sin embargo, nuestro método se adapta solamente para ex vivo el uso. Mientras tanto, nuestro objetivo es transferir hallazgos de nuestro proceso de alta resolución a los ajustes clínicos del CT puesto que hay una correlación entre los hallazgos clínicos y del laboratorio. Como resultado de estas correlaciones, el estado actual de la numeración y del aprendizaje de máquina permite que los datos sean modelados de una manera tal que un algoritmo pudiera ser mejor en la lectura de la información detallada de exploraciones clínicas del CT en el futuro.
Por ahora, debemos aplicar nuestro método a una cohorte más grande entonces para comparar nuestros resultados con procesos convencionales del CT y también para recoger bastantes datos para el desarrollo de un algoritmo. Nuestra meta es utilizar el aprendizaje de máquina facilitar un mejor análisis de las imágenes clínicas del CT, similar a cómo el radiomics evalúa ya imágenes médicas.
En algún momento abajo del camino, queremos no sólo examinar características radiomic pero también combinar análisis genéticos o moleculares. De este modo, podríamos derivar qué biomarkers promover crecimiento del trombo y deduzca donde el coágulo de sangre originó. Por supuesto, esto también afectaría a la metodología del tratamiento y pavimentaría la manera para la medicina personalizada.
Asumamos que la metodología se convierte en diariamente práctica clínica. ¿Cuáles son los requisitos técnicos para que las instalaciones clínicas apliquen este procedimiento de diagnóstico especial?
El Dr. Zboray: No requerirían una adquisición importante del equipamiento médico, tal como compra de un nuevo escáner del CT, por ejemplo. Todo lo que toma es nuestro algoritmo. Usted podría utilizarlo en las imágenes del CT, y haría juego estos datos con sus “datos del laboratorio” para determinar el tipo de trombo, así permitiendo al neurocirujano seleccionar el método de tratamiento respectivo. Es bastante fácil integrar esta estrategia en práctica clínica diaria.
Con ese dijo, apuntamos complementar y no planeamos realmente substituir completamente la actual metodología.